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bet36体育在线市医疗保障局2023年第一期欺诈骗保典型案例通报

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1.经查,bet36体育在线城北医院存在串换诊疗项目收费、超医保范围支付、重复收费等违规行为,涉及医保基金189133.99元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《bet36体育在线市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定,由当地医保部门追回违规医保基金189133.99元,处1倍行政罚款189133.99元,并责令限期整改。

2.经查,袁州康立医院存在超标准收费、超医保范围支付、重复收费、过度诊疗、串换诊疗项目等违规行为,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《bet36体育在线市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定,由当地医保部门追回违规医保基金190599.86元,处1倍行政罚款190599.86元,并责令限期整改。

3.经查,袁州宜慈精神病医院存在超标准收费、重复收费、过度诊疗等违规行为,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《bet36体育在线市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定,由当地医保部门追回违规医保基金36130.5元,处1倍行政罚款36130.5元,并责令限期整改。

4.经查,bet36体育在线陈荣光肛肠医院存在串换诊疗项目收费、重复收费等违规行为,涉及医保基金37118.97元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《bet36体育在线市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定,由当地医保部门追回违规医保基金37118.97元,处1倍行政罚款37118.97元,并责令限期整改。

5.经查,丰城市梅林卫生院存在重复收费、超标准收费、过度诊疗,超医保范围支付等违规行为,涉及医保基金187565.25元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《bet36体育在线市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定,由当地医保部门追回违规医保基金187565.25元,处1倍行政罚款187565.25元,并责令限期整改。

6.经查,丰城市桥东卫生院存在重复收费、超标准收费,超医保范围支付等违规行为,涉及医保基金146920.52元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《bet36体育在线市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定,由当地医保部门追回违规医保基金146920.52元,处1倍行政罚款146920.52元,并责令限期整改。

7.经查,丰城妇产医院存在重复收费、超标准收费等违规行为,涉及医保基金27735.69元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《bet36体育在线市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定,由当地医保部门追回违规医保基金27735.69元,处1倍行政罚款27735.69元,并责令限期整改。

8.经查,丰城正骨医院存在重复收费、超标准收费、过度诊疗,超医保范围支付等违规行为,涉及医保基金70138.26元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《bet36体育在线市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定,由当地医保部门追回违规医保基金70138.26元,处1倍行政罚款70138.26元,并责令限期整改。

9.经查,铜鼓惠民精神病医院存在重复收费等违规行为,涉及医保基金9590.4元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《bet36体育在线市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定,由当地医保部门追回违规医保基金9590.4元,处1倍行政罚款9590.4元,并责令限期整改。

10.经查,铜鼓县国仁药店存在串换药品等违规行为,涉及医保基金4696.3元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《bet36体育在线市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定,由当地医保部门追回违规医保基金4696.3元,处1倍行政罚款4696.3元,并责令限期整改。

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